自死

否認

死に直面して死を否認する事（「死んだなんて嘘だ！」）は、事実を認めない事で、耐えられない感情から自分自身を守る防衛機能と考えられており、多くの死、特に予期しない死のケースで一般的な死亡直後の反応です。一般的な死の否認は、一時的に死亡した事実の否認するのみにとどまりますが、自死の場合の否認は何層にもわたる複雑な否認、時には故意の否定、隠ぺいの形を取る事があります。

• 自死ではなかったと信じる：睡眠薬を飲んだのは事実だが、飲みすぎたのは事故。
• 現実を歪曲して考える：犯罪に巻き込まれたと言い張る。鉄道事故は誰かに突き落とされたに違いない。
• 他者を強度に非難する事で自死の事実に向きあわない：特に死者の配偶者と親がお互いのせいにして責め合う事が多い。精神科などの医者にかかっていた場合、止められなかったと医療関係者を責める場合も。
• 意図的な隠ぺい：心臓発作だったと周りに言う。
• 遠方に転勤になったなど、死亡したこと自体を隠すこともある。

こういった否認は、通常の否認が一時的に死を受け入れる時間を延ばすだけなのに対し、いくつかの複次的影響を与える事になります。例えば、本当の死因を（うすうす）知っているのに無理に押さえつけたり、本来助け合うべき関係の崩壊させたり、怒りの本当の源を直視していないので怒りが収まらなかったり、周りに嘘の死因を語っているので、家庭内でもその話題がタブーになる、死因が言えないので自死である事を一人で嘆き悲しむことが多い、などの影響があります。

罪悪感

自死遺族は自死を防ぐことが自分にできたのではないか、という苦しい問いを自分自身に投げかけます。自分のしたこと、しなかった事を振り返り、故人の言ったことに些細なヒントがあったのではないか、と思い悩み、「今思えば」とそれを気が付かなかったことを後悔します。「もっと物わかりのいい親だったら」自死しなかったのではないか、それとも「もっと厳しくしていたら」と相反する可能性を検討し、頭の中は疑念と自責感で埋め尽くされて、どうするのが良いのかわからないような状態です。

• 当人が出していたはずの自死のサインに気が付かなかったと言う意識がある。避けることが出来たはず、と考える。
• 自分と故人の関係が不完全であったことを責める。
• 自死者は往々にして自死をほのめかしたり、それ使って家族を脅すことがある。これにより、自死前から自責感を植え付けられている事もある。
• 自死の大きな原因の一つであるアルコールや薬物の乱用者には、共依存的な家族が存在する事も多く、普段から、問題の原因は自分にあると考える人々がいる

実際には、こういった罪悪感には殆ど根拠がなく、遺された者は、下のような事実を理解するべきなのですが、遺された者は、頑固な自己否定的思考に陥っており、非現実的な罪悪感から中々譲歩出来ない事が良くあります。

• 自死は遺された者のせいではない。
• 自殺のヒントを発見できなかった事は遺された者の責任ではない
• ヒントを発見できても、防げたか、防げなかったかはわからない。（例：うつで病院に入院させた後、うつが少し回復した段階で病院で自死を図る事も多い）
• 自死は単純な理由では起こらない。複数の理由が複雑に絡まりあって起こるもので、遺された者が考えている理由（例：離婚）は全体像の一部でしかない
• 自分が、その人を不幸にする一因だったかもしれないが、気に病む必要はない。人は完璧ではない。

恥、秘密、孤立、とそれらのもたらすもの

自死をめぐる、「恥」「秘密」「孤立」は相互的に影響し合うトライアングルで、自死遺族をさらに難しいところに追い込んでいきます。
遺族は様々な経験をする中で、自らの考えや、周囲からの心無い言葉や態度に影響され、自死を公表する事をためらい、秘密にし、一人きりでグリーフする傾向があります。自身も自死遺族である静岡福祉大学助教授の吉永洋子は、この様子を「遺族が悲しみを表現することへのためらいは、家族の死によって傷ついた心が、世間の好奇と偏見、無理解の前で、言い返すこともできず、言い訳することさえ許されないまま、一方的に傷ついていくしかない体験を繰り返すなかで助長されていく側面もある。」と説明しています。（静岡福祉大学研究紀要7号「自死遺族からの声」）
しかし、この「恥」「秘密」「孤立」のトライアングルには「心無い社会の偏見」VS「傷つく遺族」以上の物があるように思われます。ここではまず、この状況をめぐる要素について考えてみたいと思います。

遺族自身の認知

• 遺族自身、自殺は悪い事、問題のある家族に起こる事だと思っている、いた。
• 理性はともかく感情としては「恥」と感じている。
• 自殺を公言する事で、家庭に深刻な問題があった、それを家族が解決できなかった、事が周囲に知れる、と感じている。あるいは、そう思われる、と言う認識。
• 「いい家族に見えたのにそんな問題を抱えて居たなんて・・・」と周りの人が思う恐れ。
• 自死の背後にあるうつ、アルコール問題などが露呈することを恐れる

周囲の居心地の悪さ・戸惑い

• スティグマで検討したように人は漠然とした、しかし、強い「理由のない死」への不安や恐怖を感じている。人間の非理性的な側面は得体が知れず、制御不能で、不安を感じる。
• よそよそしくしているのは、声をかけるべきなのか、そして、どう声を掛けたらよいのか解らず、間違ったことをすることで、さらに遺族を不愉快にさせたくないと感じていることも多い。
• 遺族は認知的にはこれを拒絶と感じる事が多い

実際に周囲から心無い言葉や対応を受ける

• 遺族はしばしば、社会から、死が自然で無かった事を思い出されつづけ、どう取り扱っていいかわからないような不快な経験をする事がある
• 夫の両親から、「うつ病になったのは、あなたと結婚したからだ。あなたが責めたて て自殺に追いやった」と言われたり、「この結婚はそもそも反対だった」と言われたりした。（『自殺実態白書2008（第二版）』）
• 現場検証をすると言って、故人が首を吊られたままの状態で、その場所でいろいろと訊かれた。（『自殺実態白書2008（第二版）』）
• 周囲から｢自殺の原因は家族の愛情がなかったから｣と中傷される。

二次被害

• 賃貸物件が「瑕疵物件（わけあり物件）」となり、借り手が付かない、家賃が大幅に安くなったりする、部屋の内装をやり直すなどの理由で高額な 損害賠償請求をされた。
• 処々の事務手続きをするのに「自死」と記載された死亡診断書が必要とされる
• 保険会社などにも自死が知られ、場合によっては争いごとになる。

このような要素を見ていくと、 「恥」「秘密」「孤立」をめぐるトライアングルは循環的、双方向的な状態なのではないかと感じられます。現時点で、社会一般に自死についての理解が欠けており、遺族が無知、誤解、偏見にさらされる場面がある事は理解できます。しかし、この「社会からの偏見」を理由とした秘密主義には弊害が多くあります。アン・スモーリン、ジョン・ガイナによれば、秘密は恥の意識や罪悪感を加速させ、孤立をさらに悪化させると言います。

遺された人は、自殺について多くの人に話す心の準備ができていないかもしれません。むしろ、夫は心臓発作を起こしたとか､娘は事故死したなどといいたいかもしれません。それはまだ他者の反応に対処する覚悟ができていないからだ、とあなたは主張するでしょう。たぶん､そのとおりなのだと思います｡本当に対処に困るような反応が返ってくることも確かにあるでしょう。でも、自殺という事実を隠すことの根本的な問題は、あなた､そしてあなたの気持ちが被る影響なのです。｢これは隠しておかなければならないことだ｣と自分にいい聞かせれば､（理性はともかく）感性の方は｢これ は恥じなければならないことだ｣と解釈するでしょう。
（「自死で遺されたひとたちのサポートガイド」アン・スモーリン、ジョン・ガイナ：明石書店：2007）

多くの遺族が体面を保つために、その死が自殺だったというや実を知らせたくないと感じます。しかし、このような事実を隠しておくと､蓋恥心がくすぶりつづけます。その結果､そもそもの孤立の原因である否認が長期化します。事実を打ち明ければ同情に満ちた理解が得られ、回復につながるかもしれないのに､秘密主義はそれを阻むのです。
ありがちなのは､遺族の中の１人か2人が不安や間違った自尊心から､ほかの全員に荷口令をしくことです。しかし､何かをひた隠しにすればするほど､秘密は蓋恥心や罪悪感を生みやすくなります。隠していた事実を話してみたら､周囲の人はすでに知っていたとか、何となく気づいていたなどというケースは珍しくありません。事実を告げれば、何が起きたかを全員が理解できるだけでなく、それに対する他者の反応も知ることができます。周囲の人は'励ましや慰めの反応を示せます。
（「自死で遺されたひとたちのサポートガイド」アン・スモーリン、ジョン・ガイナ：明石書店：2007）

葛藤：怒りと愛の狭間で

自死遺族は故人に対する愛と怒りの入り混じった複雑な感情を覚えるようです。大切な人の死を悲しむ気持ちと同時に、自分をひどく苦しめている事に対する怒り、と同時に問題を抱えがちであった故人との関係が終わったことに安堵を感じることもあります。自死遺族は「許さざれる自死を許したい」といった矛盾する感情に向きあっていく必要があるのです。

理想化の試み

• 「自分は大切な人の思い出を守っているのだ」と信じて、故人に対する否定的な気持ちに蓋をし、故人を理想化する事がある。ただ、故人がそれほど理想的だったのなら、自死する必要はないことになり、逆に自死をした理由はほかにあると考え、それは往々にして自らに向かう。
• 故人は良い人で、遺族を大きく傷つけるのが「故人らしくない」と感じる

怒り

• 自分を置いてけぼりにした、見捨てられた、怒り
• （特に遺族からの）助けがあったのにそれを利用しなかった、拒絶された事に対する怒り
• 共に歩む人生、という考えを破壊されたこと。自らが生きる理由に値しなかったと感じる事への怒り
• 遺族に経済的、法的問題を残した事
• サインに気が付かなかった自分への怒り
• 医療関係者への怒り：死を防げなかった
• 故人の配偶者、義親への怒り
• 他者を責めるのは自責（「～～さえしていれば」）を他者にまで拡大した状態。自分を責めるのと同じように非現実的だが、止められない
• 故人が、「私を苦しめるたかったに違いない」という考え。配偶者に多い。実際、パートナーが離れそうな時に脅すケースがあり、自死があると特にそう感じる。

安堵

• もう心配しなくて済む、救おうとしなくて済むと感じると同時に更なる罪悪感を感じる

うつと遺族の希死念慮

ある程度のうつ傾向はすべての死別に現れるものですが、自死遺族はサポートもなく「死について語れない」で、強い自責感を持ち、絶え間ない「なぜ」を探す作業の為にうつが継続する傾向があります。

• 自分も自殺するのではないかと恐れる
• 自死の理由や、最後の行為をとことん理解しようとするがために、ふと自死を考える
• 遺族はうつ病になりやすい（病的な場合は、死者よりも自分の事にとらわれていることが多い）。希死念慮、自殺衝動は重症のうつのサイン。
• 自死遺族の自殺率が高いのは事実だが、同じ家庭でうつが多いという事実もある。
• ネガティブな自己没入（自己に関する事柄を反すうする傾向）が多い
• 他に問題がないふりをする傾向がある。すべての問題（経済、夫婦問題）を自死になすりつける
• 自分の苦しみ、罪悪感、絶望感、自殺からの立ち直り以外の事は考えたくない

不安

• 遺伝ではないかと心配する
• そのほかの家族のメンバーが（自死ではなくても）また死ぬのではないかと言う非現実的な恐怖心を持つ人が多い。結果、残った子供に過保護になるなどのケースがある。

PTSDリスク

• 自死の場合家族のメンバーが第一発見者になる事が多く、PTSDリスクが高い